T탑비뇨기과의원

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요로결석쇄석클리닉

혈뇨/비뇨기암 클리닉

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정의

요는 신장 즉 콩팥에서 피를 걸러 생성되어 신배로 배출되고 신우에 잠시 머무른 후 요관을 거처 방광에 도달하여 모여 있다가 소변을 볼 때 요도를 통해 배설됩니다. 이렇게 요가 생성되어 배출되는 경로를 요로, 즉 요관이라고 하며 이 요관에서 생긴 단단한 결석을 요관결석이라고 합니다.

질병의 원인
요관결석의 원인은 수분 섭취 감소로 요석결정이 소변에 머무르는 시간이 길어져서 요석이 생기게 되는 것입니다. 또한 유전적인 영향도 있다는 설도 있습니다. 남성이 여성에 비해 발생률이 높고 젊은 연령층에서도 잘 발생합니다. 또한 온도와 계절은 요로결석 발생에 중요한 요인으로 작용하는데 여름에 땀을 많이 흘리면 소변이 농축되어 요관결석이 잘 생길 수 있는 환경이 되는 것입니다.

증상

요관결석의 대표적인 증상으로는 극심한 옆구리 통증과 측복부 통증이 있습니다. 대개의 경우 통증이 너무 심하여 응급실을 방문하게 되면 통증은 갑자기 생겨 지속되다가 사라진 후 또 다시 통증을 느끼는 것이 반복되기도 합니다. 남성의 경우 통증이 하복부, 고환, 음낭으로, 여성의 경우는 음부까지 뻗어가기도 합니다. 통증이 심한 경우는 구역, 구토, 복부 팽만 등이 함께 나타나기도 하며, 때로는 혈뇨도 동반될 수 있습니다.

진단
요관결석은 환자가 이야기하는 증상과 신체 검진, 소변검사에 의해 진단되며 방사선 검사를 통해 최종 확진됩니다. 이런 요관결석이 의심되는 환자에게 등쪽부위를 살살 두드리면 통증이 더욱 심해지는 증상이 나타납니다. 혈뇨는 요검사를 통해 확인할 수 있으며 요로감염이 동반된 경우 소변 내에 백혈구가 증가한 농뇨과 세균뇨가 나타날 수 있습니다. 단순 요로 촬영은 결석을 확인할 수 있지만 요로결석이 뼈에 가려지거나 대변 등 다른 장기 등으로 인해 구별이 어려울 수도 있습니다. 이런 경우 요로 조영술이나 전산화 단층촬영, 즉 CT를 통해 요관결석 유무를 확인할 수 있습니다.

경과/합병증
요관결석이 요관에 미치는 영향, 즉 합병증은 크게 두 가지로 분류할 수 있습니다. 첫째, 부분 또는 완전요로폐색에 의한 신장기능의 변화, 둘째 결석에 의한 국소자극에 의한 결과입니다. 여기에 요로감염이 복합적으로 작용하게 됩니다. 그 외 신실질조직 내에 광범위하게 석화화침착이 나타나는 신석회증이나 균에 의해 발생하는 황색육아종성 신우신염 등이 병발할 수도 있습니다.

치료
치료 방법으로는 크게 6가지로 첫 번째 요관결석의 자연 배출을 기다리는 방법입니다. 결석의 크기, 모양, 위치, 주위의 부종 등을 확인하여 크기가 작고 하부요관에 위치한 경우에는 자연 배출을 기대할 수 있습니다.

두 번째 약물요법으로 요석의 성분에 따라 용해제를 입을 통해 또는 신장 내로 투여하는 방법이 있지만 잘 시행되지는 않습니다.

세 번째 체외충격파쇄석술로 수술적 요법 외에 몸 밖에서 충격파를 주어 결석을 분쇄하여 자연 배출이 되도록 유도하는 치료법입니다.

네 번째로 요관경하 배석술로 요관을 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄 혹은 제거하는 시술 방법입니다.

다섯 번째 경피적 신쇄석술로 신장 내 결석의 크기가 큰 경우 혹은 체외충격파쇄석술에 반응하지 않는 경우에는 피부를 통해 구멍을 내고, 이를 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄하거나 제거하는 시술 방법입니다. 마지막으로 요로결석으로 인해 개복수술을 하는 빈도는 많이 감소하였지만, 다른 여러 가지 치료에도 반응하지 않는 경우에는 개복수술을 시행하기도 합니다. 최근에는 개복수술이 필요한 환자에서 복강경수술을 시행하기도 합니다.

주의사항
충분한 수분 섭취는 요관결석 예방에 가장 중요한 요소입니다. 요로결석의 재발이 빈번한 경우 요로결석의 예방을 위한 약물요법도 전문의의 상담을 통해 고려해 볼 수 있습니다.