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비급여진료비용 표본조사 신고자료 |
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상태 |
연번 |
분 류 |
의료기관에서 사용하는 |
금액 |
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의료기관(특이사항) |
제출일자 |
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코드 |
중분류/소분류/상세분류 |
코드 |
명칭 |
금액1 |
실시빈도1 |
보건의료인(진료과등)/
의료기기등(장비등) |
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저장 |
1 |
ABZ010001 |
상급병실료/1인실 |
r1 |
1인실 특실료 |
200,000 |
200000 |
0 |
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저장 |
2 |
CZ1960000 |
검체검사료/안드로스테네디온 |
TT |
테스토스테론 |
20,000 |
20000 |
0 |
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저장 |
3 |
FZ6840000 |
기능 검사료/신경계 기능검사/
성기능장애평가 |
FZ6840000001 |
성기능 검사 |
20,000 |
20000 |
0 |
설문지와 문진을 통해 이루어짐. |
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저장 |
4 |
3Z5200301 |
예방접종료/대상포진/스카이조스터주 |
3Z5200301001 |
스카이조스터주 |
120,000 |
120000 |
0 |
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저장 |
5 |
3Z5200302 |
예방접종료/대상포진/조스타박스주 |
3Z5200302001 |
조스타박스 |
180,000 |
180000 |
0 |
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저장 |
6 |
3Z5201003 |
예방접종료/사람유두종바이러스
감염증/
가다실9프리필드시린지 |
3Z5201003001 |
가다실9 |
380,000 |
350000 |
0 |
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저장 |
7 |
3Z5201109 |
예방접종료/인플루엔자/
플루아릭스테트라프리필드시린지 |
3Z5201109001 |
테트라독감4가백신 |
35,000 |
35000 |
0 |
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저장 |
8 |
3Z5201701 |
예방접종료/폐렴구균/프리베나13주 |
3Z5201701001 |
프리베나13 |
130,000 |
130000 |
0 |
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저장 |
9 |
BM2020BN |
치료재료/전립선 결찰술용 이식형 결찰사/
UROLIFT SYSTEM |
BM2020BN001 |
유로리프트 |
1,500,000 |
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저장 |
10 |
PDZ010000 |
제증명수수료/진단서/일반 |
PDZ010000001 |
진단서 |
20,000 |
20000 |
0 |
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저장 |
11 |
PDZ010001 |
제증명수수료/진단서/건강 |
PDZ010001001 |
건강진단서 |
20,000 |
20000 |
0 |
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저장 |
12 |
PDE010001 |
제증명수수료/영문진단서/일반 |
PDE010001001 |
영문진단서 |
20,000 |
20000 |
0 |
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저장 |
13 |
PDZ090002 |
제증명수수료/확인서/입퇴원 |
PDZ090002001 |
입퇴원확인서 |
3,000 |
3000 |
0 |
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저장 |
14 |
PDZ090004 |
제증명수수료/확인서/통원 |
PDZ090004001 |
통원확인서 |
3,000 |
3000 |
0 |
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저장 |
15 |
PDZ090007 |
제증명수수료/확인서/진료 |
PDZ090007001 |
진료확인서 |
3,000 |
3000 |
0 |
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저장 |
16 |
PDZ110101 |
제증명수수료/진료기록사본/1~5매 |
PDZ110101001 |
진료기록사본 |
1,000 |
1000 |
0 |
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저장 |
17 |
PDZ110102 |
제증명수수료/진료기록사본/6매 이상 |
PDZ110102001 |
진료기록사본 6장이상 추가비용 |
100 |
100 |
0 |
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저장 |
18 |
PDZ110004 |
제증명수수료/진료기록(영상)/CD |
PDZ110004001 |
CD복사료 |
10,000 |
10000 |
0 |
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